Воскресенье, 18 января, 2026
Последние:
Новости

L-карнитин: жиросжигающий эффект и ключ к долголетию

sanpit

L-карнитин (левокарнитин) — это вещество, которое образуется из лизина и метионина в печени и почках, а затем доставляется в другие органы [1]. Большая часть L-карнитина содержится в мышцах (поперечнополосатых или скелетных, сердечной) и в печени [1, 2].

Откуда организм берёт L-карнитин и почему возникает дефицит этого вещества?

Помимо выработки в организме, L-карнитин может поступать в наш организм с пищей. Он содержится в мясе (особенно высоко его содержание в говядине), рыбе, яйцах, молочных продуктах.

Левокарнитин является компонентом лекарственных препаратов и БАД. Они рекомендуются при дефиците этого вещества, наблюдаемом по следующим причинам:

  • нарушение продукции в организме (детский возраст, патология печени, почек, первичный и вторичный наследственно обусловленный дефицит L-карнитина);
  • недостаточное поступление с пищей (вегетарианская диета, голодание и т. д.);
  • повышенная потребность в этом веществе, которая наблюдается при некоторых заболеваниях, а также при занятиях спортом, беременности, гемодиализе [3, 4, 5];
  • приём медикаментов (например, мельдония, некоторых антибиотиков), угнетающих образование карнитина в организме [5].

История открытия

В. С. Гулевич и Р. П. Кримберг открыли L-карнитин в 1905 году, выделив его из мышечной ткани [6]. Отсюда название вещества, произошедшее от латинского carnis — мясо, плоть.

В 1960 году левокарнитин впервые синтезировали [7]. В 1962 году установили его основную функцию: транспортировка жирных кислот в митохондрии через внутреннюю мембрану [7].

Митохондрии в свою очередь выполняют в организме роль мини-станций по производству энергии. Жирные кислоты служат для них топливом, при сжигании которого высвобождается энергия.

Механизм жиросжигания

Существует распространённое заблуждение, что можно принимать БАД с левокарнитином и худеть без лишних усилий. Это не так. Левокарнитин действует только на фоне регулярных физических нагрузок.

Роль L-карнитина состоит в транспортировке жиров в митохондрии. Там они окисляются с освобождением энергии. Однако жирные кислоты — не самый доступный энергетический источник.

Сначала при физической деятельности расходуются углеводы. Для того чтобы организм начал тратить жировые запасы, нужна длительная низкоинтенсивная физическая нагрузка.

Жиросжигающий эффект проявляется только при продолжительных регулярных тренировках [7]. Не стоит ждать уменьшения жировых отложений, если вы 2 раза в неделю устраиваете пробежки вокруг дома по 20 минут.

Другие полезные свойства левокарнитина

Помимо транспорта жирных кислот и влияния на липидный обмен L-карнитин обеспечивает ряд других полезных для организма функций:

  • Замедление процессов старения, защита нейронов, улучшение работы мозга. Был проведён опыт над крысами, в ходе которого пожилым особям давали L-карнитин. В результате у животных нивелировались некоторые возрастные изменения, улучшились когнитивные функции [8, 9, 10].
  • Улучшение работоспособности, переносимости физических нагрузок и ускорение процесса реабилитации после них. Об этом говорят результаты ряда проведённых исследований [11, 12, 13]. Один из механизмов снижения мышечной усталости связан с улучшением снабжения мышечной ткани кислородом и уменьшением в них уровня аммиака и молочной кислоты [13].
  • Детоксикация вредных веществ. Органические кислоты и ксенобиотики с цитотоксическим действием под влиянием L-карнитина превращаются в производные ацил-CoA, которые убираются из последующего катаболического процесса [14].
  • Защитное влияние при апоптозе (разрушении, гибели клеток). Это объясняется подавлением образования ведущих промоторов и медиаторов апоптоза [5].
  • Стимуляция регенерации тканей. Это свойство применяется для ускорения восстановления после операций, травм [1].
  • Антиоксидантное действие. Обеспечивает защиту от окислительного воздействия радикалов. L-карнитин — прямой антиоксидант, удаляющий образовавшиеся свободные радикалы кислорода, а также подавляющий их синтез ферментами в цитоплазме клеток и в дыхательной цепочке митохондрий за счёт образования комплексов с ионами Fe2+ и Cu2+ в их активных центрах [15].
  • Влияние на углеводный обмен. Улучшает утилизацию глюкозы, повышает чувствительность к инсулину [16].
  • Повышение стрессоустойчивости. Основано на антиоксидантных свойствах [15].

Как левокарнитин применяют в медицине

БАД с левокарнитином назначают в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

  • болезни сердечно-сосудистой системы: острый коронарный синдром (ОКС), сердечная недостаточность (СН), стенокардия;
  • патология мочевыделительной системы: хроническая почечная недостаточность (ХПН), перевод на гемодиализ;
  • неврологические заболевания: дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), ишемический инсульт (ИИ).

Помимо этого, L-карнитин применяют в спортивной медицине при повышенных психоэмоциональных, физических нагрузках [1]. Рассмотрим применение левокарнитина при отдельных заболеваниях более подробно.

При остром коронарном синдроме назначение левокарнитина сразу после обнаружения патологического процесса значительно улучшает состояние пациентов. В одном из исследований к стандартной схеме добавляли приём L-карнитина в таблетках в дозе 4 г/сутки. Спустя год лечения в группе с дополнительным назначением левокарнитина смертность оказалась существенно ниже группы контроля (1,2 % против 12,5 %), а приступы стенокардии случались значительно реже [17].

Внутривенное введение L-карнитина при инфаркте миокарда помогает достичь заметного понижения уровня индикаторов повреждения сердечной мышцы: креатинкиназы-МБ и тропонина-I [18].

Лечение L-карнитином способствовало достоверному (р<0,0001) понижению конечного систолического и диастолического объёмов (КСО и КДО), тем самым улучшая сократительную способность миокарда левого желудочка сердца. Применение плацебо приводило к менее заметному уменьшению КСО на фоне значительного увеличения КДО (p=0,0004).

Самые существенные изменения фракции выброса (ФВ) отмечены у больных с исходным её снижением, причём достоверное повышение наблюдалось только у пациентов, принимавших L-карнитин (р=0,00002). Это позволяет предполагать, что введение L-карнитина снижает степень раннего постинфарктного ремоделирования левого желудочка [19].

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у 70 больных с сердечной недостаточностью (СН) продемонстрировало, что 3‑летняя выживаемость была значительно больше в группе, принимавшей L-карнитин per os в дозе 2 г/сут., по сравнению с группой, получавшей плацебо [20]. Авторы сделали вывод, что лечение L-карнитином у больных с ХСН способствует улучшению функций сердца, уменьшению клинических проявлений и отметили хорошую переносимость терапии.

По результатам рандомизированного плацебо-контролируемого исследования среди 200 пациентов со стенокардией напряжения, дополнительное назначение к стандартному лечению 2 г/сут. L-карнитина на протяжении полугода существенно снижало количество приступов экстрасистолии в покое, а также повышало толерантность к физическим нагрузкам [21].

В ряде исследований установлено, что добавление таблетированных форм L-карнитина в комплексную терапию пациентов со стабильной стенокардией напряжения уменьшает ЭКГ-признаки ишемии при проведении физических нагрузок [22, 23].

При гемодиализе дефицит L-карнитина образуется вследствие удаления этого вещества из крови. Также нарушение реабсорбции L-карнитина почками может способствовать его недостатку у больных в терминальной стадии заболевания почек с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе. Для предупреждения и лечения дефицита L-карнитина у таких пациентов показано дополнительное введение этого средства [24].

Так как L-карнитин обладает мощными антиоксидантными и нейропротекторными свойствами, подтверждёнными результатами исследований in vitro, в экспериментах на животных, его активно изучают у неврологических больных с дисциркуляторной энцефалопатией со снижением памяти и при лечении инсультов. Авторы исследований рекомендуют применение L-карнитина за счёт его кардиотропных, метаболических и нейропротективных свойств у пациентов с ДЭ и кардиоцеребральным синдромом [25].

Результаты многочисленных научных исследований продемонстрировали перспективность применения L-карнитина в составе комплексной фармакотерапии внутренних болезней.

Установлен хороший профиль безопасности данного препарата с точки зрения межлекарственных взаимодействий. Эту информацию необходимо учитывать работниками первого стола при консультации посетителей аптек.

Источники

  1. Сизова Ж. М., Ших Е. В., Махова А. А. Применение L-карнитина в общей врачебной практике. Терапевтический архив, 2019, 91 (1), DOI: 10.26442/00403660.2019.01.000040.
  2. Levocarnitine — Compound Summary. PubChem. The National Library of Medicine (1 июня 2005). Дата обращения: 5 сентября 2008. Архивировано 8 марта 2012 года.
  3. Nezu J, Tamai I, Oku A, et al. Primary systemic carnitine deficiency is caused by mutations in a gene encoding sodium iondependent carnitine transporter. Nat Genet. 1999; 21(1).
  4. Stanley CA. Carnitine deficiency disorders in children. Ann NY AcadSci. 2004; 1033.
  5. Seim H, Eichler K, Kleber H. / L-Carnitine and its precursor, gammabutyrobetaine. In: Kramer K, Hoppe P, Packer L, eds. Nutraceuticals in Health and Disease Prevention. New York: Marcel Dekker, Inc; 2001.
  6. Gulewitsch Wl., Krimberg R. Zur Kenntnis der Extraktivstoffe der Muskeln. II. Mitteilung. Ueber das Karnitin // Ztschr. physiol. Chem., 1905, Bd. 45.
  7. Кузин В. М. Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике) // Российский медицинский журнал, 2003, № 10.
  8. Hagen TM, Ingersoll RT, Wehr CM, et al. Acetyl-L-carnitine fed to old rats partially restores mitochondrial function and ambulatory activity. Proc Natl Acad Sci USA. 1998;95(16): 9562-6.
  9. Pesce V, Fracasso F, Cassano P, Lezza AM, Cantatore P, Gadaleta MN.Acetyl-L-carnitine supplementation to old rats partially reverts the agerelated mitochondrial decay of soleus muscle by activating peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator-1alpha-dependentmitochondrial biogenesis. Rejuvenation Res. 2010; 13(2-3).
  10. Gomez LA, Heath SH, Hagen TM. Acetyl-l-carnitine supplementation reverses the age-related decline in carnitine palmitoyltransferase 1 (CPT1) activity in interfibrillar mitochondria without changing the l-carnitine content in the rat heart. Mech Ageing Dev. 2012; 133(2-3).
  11. Влияние острого и хронического перорального приема L-карнитина на эффективность упражнений в зависимости от интенсивности упражнений/ Под редакцией Энтони Понса/ PubMed, URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8704793/
  12. Исправление: Добавление L-карнитина в процесс восстановления после тренировок/ PubMed, 2018, URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5986421/
  13. Broad E. M., Maughan R. J., Galloway S. D. (2008). Carbohydrate, protein, and fat metabolism during exercise after oral carnitine supplementation in humans. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 
  14. Копелевич В. М./ Витаминоподобные соединения L-карнитин и ацетил-L-карнитин: от биохимических исследований к медицинскому применению, 2005.
  15. Галимов Ш. Н., Громенко Ю. Ю., Громенко И. Д., Галимов К. Ш., Гилязова И. Р., Галимова Э. Ф. Влияние биологически активных добавок на основе L-карнитина на свободнорадикальные процессы в модельных системах. Вестник урологии, 2021, 9(4).
  16. Derosa G., Maffioli P., (2012). Effects of carnitine on glycemic control, lipoprotein(a), lipids and body fat distribution in type 2 diabetics. Nutrition, 28(16).
  17. Davini P, Bigalli A, Lamanna F, Boem A. Controlled study on L-carnitine therapeutic efficacy in post-infarction. Drugs Exp Clin Res, 1992; 18(8).
  18. Xue YZ, Wang LX, Liu HZ, Qi XW, Wang XH, Ren HZ. L-carnitine as an adjunct therapy to percutaneous coronary intervention for non-ST elevation myocardial infarction. Cardiovasc Drugs Ther. 2007; 21(6): 445-8.
  19. Глезер М.Г., Киселева А.Е., Прокофьева Е.Б., Асташкин Е.И. Влияние L-карнитина на эхокардиографические показатели у пациентов с острым коронарным синдромом. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015; 16(4): 234-40.
  20. Rizos I. Threeyear survival of patients with heart failure caused by dilated cardiomyopathy and L-carnitine administration. Am Heart J. 2000; 139(2 Pt 3): 120-3.
  21. Cacciatore L, Cerio R, Ciarimboli M, et al. The therapeutic effect of Lcarnitine in patients with exercise-induced stable angina: a controlled study. Drugs Exp Clin Res. 1991; 17(4): 225-35.
  22. Cherchi A, Lai C, Angelino F, et al. Effects of L-carnitine on exercise tolerance in chronic stable angina: a multicenter, double-blind, randomized, placebo controlled crossover study. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1985; 23(10): 569-72.
  23. Iyer RN, Khan AA, Gupta A, Vajifdar BU, Lokhandwala YY. L-carnitine moderately improves the exercise tolerance in chronic stable angina. J Assoc Physicians India. 2000;48(11):1050-2.
  24. Guarnieri G, Situlin R, Biolo G. Carnitine metabolism in uremia. Am J Kidney Dis. 2001; 38(4 Suppl 1): 63-7.
  25. Головкин В., Зуев А., Привалова М. и др. Когнитивные нарушения и кардиореспираторная дисфункция при дисциркуляторной энцефалопатии с кардиоцеребральным синдромом. Врач. 2018; 29(4): 51-3. 

Источник: https://www.katrenstyle.ru/interesting/lkarnitin_zhiroszhigayushchiy_effekt_i_klyuch_k_dolgoletiyu